Регистрация страховой медицинской организации

Наименование СМО (полное)
(заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ)
Индивидуальный номер налогоплательщика
Юридический адрес СМО
(Субъект - район – город – населенный пункт
– улица – номер дома (владение) – номер корпуса/строения)
Организационно - правовая форма СМО по ОКОПФ
(код МО по ОКОПФ)
Телефон с кодом города
Факс (с кодом города)
Адрес электронной почты
Логин
Пароль
Введите код с картинки
 
0.180691003799
3/3