❓Мы продолжаем отвечать на самые актуальные вопросы жителей региона о системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня подробно разберем тему, с которой, к сожалению, может столкнуться каждый: качество оказания медицинской помощи и защита прав пациентов.
Читайте ответы на вопросы ниже и сохраняйте пост в закладки! 📌
---
📚 1️⃣ В каких случаях пациент имеет основания считать, что медицинская помощь оказана некачественно?
Поводом усомниться в качестве оказанной услуги могут служить следующие факты:
• 🔹 У вас не взяли письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или нарушили иные права и законные интересы пациента.
• 🔹 При лечении в круглосуточном или дневном стационаре не были соблюдены установленные федеральные стандарты медицинской помощи по вашему заболеванию или не были назначены лекарственные препараты.
• 🔹 Вас несвоевременно проконсультировал необходимый врач-специалист либо врачом не были проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия.
• 🔹 При наличии медицинских показаний вас вовремя не госпитализировали или не перевели в профильное отделение/учреждение.
• 🔹 Наблюдается ухудшения состояния здоровья, предположительно связанные с некачественным выполнением медицинского вмешательства, развитие осложнений.
---
📚 2️⃣ Куда обращаться с жалобой на качество медицинской помощи?
Главный защитник прав застрахованного по ОМС — его страховая медицинская организация (СМО), название которой указано на вашем полисе.
• Как подать заявление: лично в офис вашей страховой компании или через портал «Госуслуги» (ЕПГУ).
• Сроки проверки: в течение 30 календарных дней эксперты СМО запросят и проанализируют медицинскую документацию (карту, историю болезни). При необходимости детального расследования срок может быть продлен еще на 30 дней.
• Что делать, если не согласны с результатом: вы имеете законное право подать заявление на проведение повторной экспертизы напрямую в Территориальный фонд ОМС Белгородской области.
---
📚 3️⃣ После медицинского вмешательства нет улучшения состояния или возникло осложнение. Кто должен оплатить лечение и возместить ущерб?
1. Первым шагом необходимо официально установить факт некачественного лечения. Страховая компания по вашему обращению проведет экспертизу качества.
2. Если нарушения подтвердятся, к медицинской организации будут применены финансовые санкции.
3. Возмещение затраченных средств: расходы на устранение осложнений и покупку необходимых препаратов компенсирует медицинское учреждение, допустившее ошибку.
4. Кроме того, гражданин вправе обратиться в суд с иском о возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда.
---
📚 4️⃣ Что делать, если неквалифицированная помощь оказана в кожвен-, туберкулезном, психоневрологическом, наркологическом диспансерах, СПИД-центре или инфекционной больнице?
Медицинская помощь по профилям дерматовенерологии, психиатрии, наркологии, фтизиатрии, ВИЧ-инфекции и особо опасных инфекций финансируется не из средств ОМС, а напрямую из бюджета. Поэтому страховые компании не имеют полномочий проводить экспертизу качества в таких случаях.
Куда обращаться в этой ситуации:
• ✉️ К главному врачу (руководителю) соответствующего медицинского учреждения.
• ✉️ В Министерство здравоохранения Белгородской области.
• ✉️ В Территориальный орган Росздравнадзора по Белгородской области.
---
📞 Полезные контакты и телефоны горячих линий:
• Филиал АО «МАКС-М» в г. Белгороде: 8-800-555-66-03
• Белгородский филиал ООО МСК «ИНКО-МЕД»: 8-800-100-36-03
• Территориальный фонд ОМС Белгородской области: 8-800-302-24-74
• Горячая линия Минздрава Белгородской области: 8 (4722) 23-58-58
• Горячая линия Росздравнадзора по Белгородской области: 8 (4722) 31-05-11