АТКМП с рисками 2010г. (для ЛПУ) поликлиника-стационар

АТКМП с рисками 2009г. (для ЛПУ) поликлиника-стационар

Пояснительная записка по рейтингу МО

Пояснительная записка

Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи (далее – АТЭКМП), утвержденная совместным приказом управления здравоохранением администрации Белгородской области и Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 11.07.2000 г. № 172/62/О/Д «Об использовании единой технологии экспертизы качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Белгородской области», применяемая при проведении вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи (КМП) в системе ОМС, позволяет определять две группы показателей качества: показатели рисков, отражающие сведения о состоянии отдельных компонентов КМП (данные о риске возникновения врачебных ошибок, который характеризует выполнение медицинских технологий; риске ухудшения состояния в целом и риске социально значимого ухудшения состояния от медицинского вмешательства; риске неоптимального использования ресурсов) и показатели структуры КМП, отражающие долю случаев оказания медицинской помощи (МП) надлежащего и ненадлежащего качества. Ненадлежащее качество оказания МП представлено классами (от I до VI) в зависимости от рангов тяжести выявленных дефектов.
Для оценки динамики состояния КМП по результатам его экспертизы используются термины: улучшение и ухудшение КМП.
Улучшение КМП – это увеличение числа случаев медицинской помощи надлежащего качества или изменение структуры ненадлежащего КМП за счет уменьшения доли случаев медицинской помощи ненадлежащего качества III – VI классов.
Ухудшение КМП - это уменьшение числа случаев медицинской помощи надлежащего качества или изменение структуры ненадлежащего КМП за счет увеличения доли случаев медицинской помощи ненадлежащего качества III – VI классов.
На основании данных об улучшении и ухудшении состояния КМП оценивается эффективность мероприятий по управлению КМП.
В связи с этим, для определения рейтинга медицинских организаций (МО) за 2010 год, в качестве основных были выбраны показатели структуры КМП по результатам АТЭКМП в сравнении с 2009 годом (по данным годовых отчетов филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Белгороде»).
Распределение МО по группам и категориям произведено в соответствии с приложениями 1, 2 Генерального тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан в Белгородской области на отчетный период.
При определении границ зон (зеленая, желтая, красная) в расчет взяты фактически сложившиеся показатели ненадлежащего качества медицинской помощи III-VI класса (выявлены дефекты оказания медицинской помощи, повлиявшие на состояние пациента) в каждой группе МО и в целом по области.

Результаты АТЭКМП случаев оказания амбулаторной помощи (амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей)

В 2010 г. экспертиза качества медицинской помощи с применением АТЭКМП проведена в 22 МО по 1611 случаям амбулаторной помощи, что составило 20,5% от генеральной совокупности (7844 случаев). За аналогичный период 2009 г. экспертиза качества медицинской помощи проведена в 41 МО по 2519 случаям – 2,7% от генеральной совокупности (92395 случаев) (таблицы 1, 3).
Среди МО 3-й группы по данным за 2010 г. случаи надлежащего качества медицинской помощи составили 23,06%, ненадлежащего качества – 76,94%, из них III-VI класса – 33,79%. За 2009 г. данные показатели составили 18,79%, 81,21%, 17,03% соответственно. По зонам расположения изменений практически не наблюдается, за исключением МУЗ «Городская поликлиника № 4», показатели качества которой в экспертных выборках стали лучше.
По МО 2-й группы за 2010 г. показатели надлежащего качества медицинской помощи составили 11,74%, ненадлежащего качества – 88,26%, из них III -VI класса – 37,56%. За 2009 г. данные показатели составили 18,29%, 81,71%, 43,08% соответственно. В расположении МО по зонам отмечаются значительные изменения. Ухудшение показателей качества в экспертных выборках отмечается в 4 МО (МУЗ «Белгородская ЦРБ», «Корочанская ЦРБ», «Вейделевская ЦРБ», «Красногвардейская ЦРБ»). Улучшение показателей – в 3 МО (МУЗ «Чернянская ЦРБ», «Ровеньская ЦРБ», «Ракитянская ЦРБ»).

Результаты АТЭКМП случаев оказания стационарной помощи

В 2010 г. экспертиза качества медицинской помощи проведена в 35 МО по 4468 законченным случаям стационарного лечения, что составило 38,0% от генеральной совокупности (11748 случаев). За аналогичный период 2009 г. экспертиза качества медицинской помощи проведена в 34 МО по 4076 случаям – 59,2% от генеральной совокупности (6881 случаев) (таблица 2, 4).
Показатели качества медицинской помощи среди МО 4-й группы следующие: в 2010 г. случаи надлежащего качества медицинской помощи составили 62,94%, ненадлежащего качества – 37,06%, из них III -VI класса – 10,45%. За 2009 г. данные показатели составили 65,80%, 34,20%, 5,70% соответственно.
Среди МО 3-й группы 1 категории по данным за 2010 г. случаи надлежащего качества медицинской помощи составили 52,46%, ненадлежащего качества – 47,54%, из них III -VI класса – 19,16%. За 2009 г. данные показатели составили 52,32%, 47,68%, 15,26% соответственно. Отмечается ухудшение показателей качества в экспертных выборках МУЗ «Городская больница № 1» г. Ст. Оскол, улучшение – в МУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода».
Среди МО 3-й группы 2-3 категории по данным за 2010 г. случаи надлежащего качества медицинской помощи составили 29,08%, ненадлежащего качества – 70,92%, из них III -VI класса – 22,26%. За 2009 г. данные показатели составили 23,99%, 76,01%, 30,93% соответственно, т.е отмечается уменьшение в экспертных выборках доли случаев ненадлежащего качества, в том числе – III-IV классов. Ухудшение показателей качества в экспертных выборках отмечается в 3 МО (МУЗ «Валуйская ЦРБ», «Прохоровская ЦРБ», «Новооскольская ЦРБ»), улучшение – в 3 МО (МУЗ «Старооскольская ЦРБ», «Ровеньская ЦРБ», «Ракитянская ЦРБ»).
По МО 2-й группы показатели качества медицинской помощи в экспертных выборках за 2010 г. следующие: случаи надлежащего качества медицинской помощи составили 7,69%, ненадлежащего качества – 92,31%, из них III -VI класса – 76,92%. За 2009 г. данные показатели составили 9,14%, 90,86%, 47,43% соответственно. Таким образом, в целом имеет место ухудшение показателей качества оказания медицинской помощи в стационарах районных больниц. В сравнении с 2009 годом отмечается некоторое улучшение показателей качества только в МУЗ «Томаровская РБ».
В целом по области наблюдается незначительное улучшение показателей качества медицинской помощи за счет снижения в экспертных выборках доли случаев ненадлежащего качества III -VI класса на 4,7%. Однако более чем в 2 раза увеличилась доля случаев ненадлежащего качества V-VI классов (случаи оказания медицинской помощи с дефектами, которые увеличили риск или привели к социальным последствиям: преждевременной смерти, инвалидизации, удлинению сроков нетрудоспособности пациента или окружающих его людей): с 0,3% в 2009 году до 0,66% в 2010 году или в абсолютных значениях – с 20 до 43 случаев.

Начальник отдела ВЭКМП       Н. Хомякова.

 
0.0787918567657
3/3